domingo, 16 de mayo de 2010

ARTERIOSCLEROSIS.ATEROESCLEROSIS





Alguien dijo "tengo la edad que tienen mis arterias"
La ateromatosis, principal causa de arteriosclerosis, está relacionada con la patología cardiovascular más frecuente.

Su frecuencia está en aumento por el envejecimiento de la población y cambios en los hábitos de vida (dieta,estres,..)

La lesión del endotelio vascular y el posterior depósito de sustancias y células originan la placa de ateroma que produce un estrechamiento de la luz vascular.
Factores de riesgo como la hipertensión arterial, el exceso de lípidos en sangre, el tabaquismo, la diabetes mellitus, la obesidad y otros, junto con factores genéticos, contribuyen al desarrollo de la ateromatosis.

Las manifestaciones clínicas se producen por disminución del flujo sanguineo en el órgano u órganos afectados, cerebro,corazón,aorta-aneurisma-,riñón, y extremidades inferiores. El tratamiento dependerá de la localización y severidad de las lesiones, siendo la prevención el mejor tratamiento.

El diagnóstico se realiza con la anamnesis y el uso de pruebas complementarias principalmente ultrasonidos y arteriografía. La radiografía simple, puede mostrar cambios vasculares que indiquen la presencia de arteriosclerosis, pero no es una prueba que se realiza con ese fin.

Las imágenes expuestas, corresponden a un varón de 93 años que sufrió un traumatismo en la región del muslo izquierdo, donde, además de las lesiones óseas degenerativas, se aprecia severa calcificación de de arterias iliacas, femoral y poplitea por ateromatosis.

viernes, 14 de mayo de 2010

FRACTURA DE OLÉCRANON

Mujer de 91 años que sufre una caída por desequilibrio y se golpea el codo derecho contra el suelo.
Tiene dolor y el codo hinchado, edematoso, tumefacto, conservando la flexoextensión y pronosupinación. Hay dolor y crepitación cuando se palpa la zona posterior del codo.
En la imagen se aprecia linea de fractura, transversa, en olécranon, sin desplazamiento(tipo I). Se procede a inmovilización en semiflexión del codo, con yeso, durante las próximas semanas.
Este tipo de fracturas son más comunes en adultos jóvenes y frecuentemente suelen ser con desplazamiento de los fragmentos.(fotografía realizada con teléfono móvil)

domingo, 9 de mayo de 2010

REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS EN ANCIANOS

Dos artículos publicados recientemente inciden sobre la importancia de este tema en el anciano:

Recomendaciones en la preevención de reacciones adversas a medicamentos en personas mayores con demencia. J.Gómez-Pavón et al. en Revista Española de Geriatría y gerontología. 2010;45(2):89-96
Los autores, en representación del Grupo de Trabajo Fármacos e Iatrogenia y del Grupo de Demencias de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, haciendo incapié en la importancia de la polifarmacia, nos dan una serie de recomendaciones para el uso de medicamentos en el paciente con demencia, con o sin trastornos de conducta asociados, con un algoritmo para el manejo de estos síntomas.

En el otro artículo, Acontecimientos adversos causados por medicamentos en pacientes ingresados en medicina interna. A.Zapatero-Gaviria et al, RevClinEsp.2010.doi:10.1016/j.rce.2009.12.010, estudio realizado sobre 1.567.659 diagnósticos, codificados según CIE-9, de las altas hospitalarias de los servicios de medicina interna de los hospitales del sistema nacional de salud, observan más reacciones adversas en las personas mayores, 72'28 edad media, y en mujeres. La incidencia de reacciones adversas en este estudio es del 5'55 %, que los autores, consideran más bajo de lo esperado por la infranotificación de estos eventos adversos en los informe de alta.

domingo, 2 de mayo de 2010

INTERACCIÓN DE CLOPIDOGREL CON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Tercera nota informativa en este blog sobre el tema, esta me la envía mi amigo farmacéutico Pantxo Mariscal.

Nuevos datos disponibles confirman que omeprazol puede reducir los niveles del metabolito activo de clopidogrel y reducir su efecto antiagregante, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) recomienda a los profesionales sanitarios:

· En pacientes en tratamiento con clopidogrel se desaconseja el uso concomitante de omeprazol o esomeprazol, excepto que se considere estrictamente necesario. En este último caso, no se recomienda espaciar en el tiempo la administración de ambos medicamentos, ya que no previene la interacción entre ellos.

· Estas recomendaciones no se aplican actualmente al resto de IBP, aunque no puede descartarse completamente la interacción, la evidencia disponible no apoya esta precaución. En cualquier caso, se recomienda valorar individualmente la necesidad del tratamiento con IBP en pacientes tratados con clopidogrel y los beneficios esperados del mismo en relación a sus posibles riesgos.

· Se desaconseja el uso concomitante de clopidogrel junto con otros inhibidores de CYP2C19 diferentes a omeprazol o esomeprazol como son fluvoxamina, fluoxetina, moclobemida, voriconazol, fluconazol, ticlopidina, ciprofloxacina, cimetidina, carbamazepina, oxcarbazepina y cloramfenicol, excepto que se considere estrictamente necesario. Leer más