TRATAMIENTOS DE URGENCIAS EN RESIDENCIAS DE ANCIANOS

ALERGIA,AGITACIÓN,CRISIS DE ASMA,CÓLICO RENAL O HEPÁTICO,CONVULSIONES,EDEMA AGUDO DE PULMÓN,CRISIS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL,HIPOGLUCEMIA,INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, INTOXICACIÓN ETÍLICA, INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS E INTOXICACIÓN POR OPIOIDES

_____ALERGIA

I-) ANAFILAXIA: reacción “alérgica” grave, con prurito y urticaria generalizada, hipotensión, shock, obnubilación y coma.

-1º ADRENALINA:
---Sin diluir: 0,3-0,5mg por SC cada 15 minutos, máximo 1,5 mg

---Diluida: 1 ampolla con 9 ml de SF(suero fisiológico), administrar 2-5 ml IV en bolo lento y repetir si se necesita

-2º DEXCLORFENIRAMINA(POLARAMINE): Una ampolla IM

-3º SALBUTAMOL inhalado: si hay broncoespasmo

-4º OXIGENO

-5º METILPREDNISONA(URBASON): 2 mg/kg peso (3-4 ampollas de 40 mg) IM

Otras actuaciones:

--Toma de tensión arterial

--Pulso

--Pulsioximetria.

II)ANGIOEDEMA Y/O URTICARIA

-1º DEXCLORFENIRAMINA:1 ampolla IM

-2ª METILPREDNISONA: 60 mg IM, se puede repetir cada 4-6 horas


_____AGITACION/PÁNICO

-HALOPERIDOL: ½ o 1 ampolla IM


En caso de HISTERIA o PANICO:

-DIAZEPAN (VALIUM): 1 ampolla (2ml) IM

Si depresión respiratoria administrar ANEXATE


_____ASMA,CRISIS DE ASMA

A-)LEVE
----SALBUTAMOL(VENTOLIN) INHALADO CON CAMARA: de 200 a 1500 mgr(de 2 a 15 pulsaciones) según respuesta

Otras actuaciones: Pulsioximetría

B-)MODERADO-GRAVE
----1-)SALBUTAMOL(VENTOLIN) INHALADO CON CAMARA: de 200 a 1500 mgr(de 2 a 15 pulsaciones) según respuesta

----2-)URBASON IM, 60 mg

----3-)OXIGENO: CON ALTO FLUJO(5-6 l/mto)

_____COLICO RENAL o HEPATICO

----DICLOFENACO(VOLTAREN): Una ampolla IM

_____CONVULSIONES

Cuando las convulsiones duran más de 10’ o se repiten con frecuencia:

1º)DIAZEPAN(VALIUM):

----------a)Diluir 1 ampolla(2ml) con 8 ml de suero fisiológico administrando IV a razón de 2 ml por minuto, o usar la

----------b)Vía rectal: 1 o 2 supositorios

2º)OXIGENO: 5 litros por minuto

Otras actuaciones a realizar:

--Posición en decúbito lateral

--Pulsioximetría

--Si depresión respiratoria administrar ANEXATE

_____EDEMA AGUDO DE PULMON

1º)-OXIGENO: 5-8 litros por minuto

2º)- FUROSEMIDA: 2 ampollas IV lentamente

3º)-CLORURO MORFICO: Diluir 1 ml de cloruro mórfico con 9 ml de suero fisiológico y administrar IV en bolo lento 3 ml, y seguir cada 5 minutos con 1-2 ml

4º)-NITROGLICERINA: 1 pulverización sublingual si la TA es mayor de 90 mmHg

Otras actuaciones a realizar:

--Traslado a urgencias hospital

--Registrar la hora de los controles y de la administración de la mediación

--Control de la TA

--Pulsioximetría

--Si depresión respiratoria: NALOXONA

_____HIPERTENSION ARTERIAL, CRISIS DE

----CAPTOPRIL:25-50 mg por vía oral

Otras actuaciones a realizar:

--Control de la TA cada 15-30 minutos

_____HIPOGLUCEMIA

A-)Si está consciente y colabora:

----Un vaso de zumo de tetra-brik o un vaso de agua con 2 cucharadas de azúcar

b-)Si no colabora:

----GLUCAGON: 1 ampolla de 1 mg por vía IM o SC

--Si no responde con Glucogon o como alternativa a este:

----GLUCOSMON: 40-50 ml por vía intravenosa y repetir a los 20 minutos si es necesario

Otras actuaciones a realizar:

--Registrar la hora de los controles y de la administración de la mediación

--Control glucemia cada 20 minutos

--Control de la TA y pulso

--Pulsioximetría

_____INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

--ACIDO ACETIL SALICILICO(AAS,ASPIRINA):Un comprimido de 500 mg por vía oral

Si el dolor es muy intenso:

---CLORURO MORFICO: 2,5-5 mg IV lentamente

---NITROGLICERINA: 1 pulverización sublingual si la TA es mayor de 90 mmHg

Si hay bradicardia intensa:

---ATROPINA: 0,6 mg IV ,se puede repetir cada 5’ sin sobrepasar los 3 mg

Otras actuaciones a realizar:

--Traslado a urgencias del hospital de referencia

--Registrar la hora de los controles y de la administración de la mediación

--Control de la TA y pulso

--Pulsioximetría

_____INTOXICACIÓN ETÍLICA

--Con pérdida de conciencia:

------Traslado al hospital

--Consciente:

-----TIAMINA(BENERVA): Una ampolla de 100 mg/ml IM

---Si está agitado

-----TIAPRIDE (TIAPRIZAL): Una ampolla de 100 mg/ 2 ml IM, o

-----HALOPERIDOL: ½ o 1 ampolla IM, o

-----VALIUM 10: 1 ampolla (2ml) IM

Otras actuaciones a realizar:

--Colocar en decúbito lateral

--Control glucemia (posible hipoglucemia)

--Control tensión, pulso y temperatura

Si depresión respiratoria administrar ANEXATE

_____INTOXICACIÓN POR BENZODIACEPINAS

--FLUMACERIL (ANEXATE): 3 ml IV, se puede repetir cada 15 segundos hasta máximo de 20 ml.

---Si sobreestimulación administrar 5 mg de DIAZEPAM IV

_____INTOXICACIÓN POR OPIOIDES

--NALOXONA (NALOXONA ABELLO ): Una ampolla, en bolo IV, pudiendo repetirse cada 5’, hasta 3-4 veces