lunes, 18 de abril de 2011

FORMACIÓN EN GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA: QUEDA UN LARGO CAMINO

Un grupo de profesores universitarios ha elaborado un artículo titulado "Envejecimiento, la asignatura olvidada en la universidad española:¿El iceberg de un tipo de negligencia?" que podemos leer en el número 1, volumen 22, de la revista Gerokomos.








En la introducción, refieren que gran parte de la actividad profesional que desarrollan muchos de los titulados universitarios se realiza sobre los ancianos y lo relacionan con la posibilidad de ejercer un maltrato a estos ancianos por impericia o negligencia, debido a la falta de conocimiento o de formación específica de los titulados durante su estancia en la universidad.



El objetivo del trabajo es conocer si en las universidades españolas ofrecen asignaturas relacionadas con el envejecimiento.



Los resultados muestran que solo en las titulaciones de Enfermería y Terápia Ocupacional en todas las universidades, existe alguna asignatura sobre envejecimiento. En el resto de las titulaciones, se varía desde el 39% en Medicina, 22% en Psicología, el 13 % en Fisoterapia y el 4% en CC de la Actividad Física y del Deporte. En Trabajo Social no hay ninguna asignatura que cumpla los criterios establecidos



Algunas reflexiones que podemos hacer tras la lectura de este trabajo es que después de 80 años del inicio de la actividad geronto-geriátrica en España con la creación del primer Servicio de geriatría en Barcelona, de 64 años de la primera Cátedra de geriatría de España y de Europa dirigida por el profesor Beltrán Báguena, de 60 años de la fundación de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, y de 33 años del reconocimiento de la Especialidad de geriatría, queda un largo camino que recorrer en la formación y desarrollo de nuestra especialidad en la sociedad en general y en los universitarios en particular.


jueves, 31 de marzo de 2011

70'89 EUROS/DIA, COSTE MEDIO DE LA PLAZA EN RESIDENCIAS DE ANCIANOS

La Fundación Edad y Vida, con la colaboración de la Universidad Autónoma de Madrid, ha elaborado un informe titulado "Análisis de los costes sanitarios en centros residenciales privados para personas mayores" cuyo objetivo principal es conocer el coste de la atención sanitaria en este tipo de centros. En el estudio,elaborado en el año 2010, participan nueve operadores de servicios con representacion en todas las autonomías de España; son 180 residencias, 26.777 plazas, con capacidad media de 154 plazas y una ocupación del 83%. Leer más

jueves, 24 de marzo de 2011

HERNIA DE HIATO

La hernia de hiato es la herniación de parte del estómago hacia la cavidad torácica a través del hiato esofágico diafragmático.

Muy rara vez de tipo congénito, la etiopatogenia de las hernias de hiato es multicausal, y se citan entre ellas la disminución de la elasticidad y tono de las estructuras que fijan el esófago-estómago al diafragma y el aumento de la presión intrabdominal.

La prevalencia es muy variable, dependiendo de los estudios, se puede llegar hasta un 60% de personas mayores afectadas. En una serie de 220 ancianos institucionalizados que he podido revisar, en el 20% de ellos entre sus antecedentes figura la hernia de hiato.

Pirosis retroesternal, dolor en epigástrio y/o torácico, distensión abdominal, sensación de plenitud y hemorragia digestiva, generalmente por pequeñas pérdidas hemáticas, son los síntomas más frecuentes. En muchas ocasiones la enfermedad no da síntomas y es un hallazgo casual en el estudio de otras patologías. El alcohol, el tabaco, la obesidad, la dificultad en la masticación, las comidas copiosas, las bebidas con gas y aquellas situaciones que aumentan la presión intraabdominal desencadenan o empeoran los síntomas.

El diagnóstico se realiza mediante el estudio radiológico con contraste baritado del esófago- estómago. Con un progresivo aumento en su utilización, la endoscopia amplia y completa el estudio de esta patología. En las radiografías simples de torax y en la TAC y RNM toracoabdominal, pueden observarse también las hernias hiatales.

El diagnóstico diferencial se hará con enfermedades cardiacas(angor, infarto de miocardio, pericarditis), respiratorias(neumonías, derrames pleurales, tromboembolismo pulmonar y patología del mediastino), digestivas(otras lesiones esfofágicas, gástricas, patología hepatobiliar) y psicológicas.

Añadir a las medidas higienico-dietéticas(elevación del cabezal de la cama 8-10 cm, evitar el tabaco, alcohol,bebidas gaseosas y medicamentos efervescentes, hacer comidas frecuentes y de poca cantidad masticando bien los alimentos, prevenir el estreñimiento que evitará un aumento de la presión intrabdominal), la prescripción de inhibidores de la bomba de protones, omeprazol principalmente, es el tratamiento más habitual. Antiácidos, procinéticos y cirugía son también tratamientos utilizados con menor frecuencia.

La imagen expuesta corresponde al hallazgo ocasional, en un estudio preoperatorio realizado a un varón de 85 años que iba a ser intervenido quirúrgicamente de un adenoma de próstata, una imagen de hiperclaridad en mediastino inferior, marcada con un círculo, que se corresponde con una hernia de hiato. El anciano refería no haber tenido nunca síntomas digestivos.

jueves, 17 de marzo de 2011

CUIDADORES

Película que expone la vida de los familiares que cuidan de enfermos con demencia.

Dirigida por Oskar Tejedor, que conoció la situación por padecer la enfermedad un familiar, ha sabido plasmar las dificultades con las que se topan los cuidadores, las dudas que tienen al tomar decisiones, los problemas para comunicarse con el enfermo que varían según el estadio de la enfermedad-muy bien expuestos los diferentes grados de la enfermedad- y la escasa sensibilidad de la sociedad que les rodea.

Con una duración de 90 minutos, es muy recomendable su visión por familiares de enfermos en esta situación, por los profesionales que atendemos a estos enfermos para que no nos olvidemos de sus cuidadores y por otras personas interesadas en el tema.

Actualmente en fase de exposición comercial, una vez finalizada esta, sería conveniente su difusión a través de foros específicos, asociaciones, centros gerontológicos y psiquiátricos, en congresos y en aquellas actividades que puedan estar relacionadas con el tema.

Más información visitando la web oficial http://cuidadoreseldocumental.blogspot.com/

viernes, 4 de marzo de 2011

MUJER Y SALUD EN ESPAÑA

El Instituto de la Mujer ha realizado un estudio sobre Mujer y Salud en España con el objetivo de analizar la situación actual de la mujer a partir de un concepto amplio de salud, de conocer las patologías que más les afectan, de describir las diferencias de salud entre mujeres y hombre e identificar problemas que requieran esfuerzos o investigaciones adicionales.
Con una esperanza de vida de 83'5 años-78'2 para los hombres-, destacamos que en relacion a la edad :
aumenta:

  • la percepción de un mal estado de salud
  • las enfermedades crónicas
  • la limitación de las actividades cotidianas
  • la discapacidad y dependencia
  • el porcentaje de ex-fumadoras
  • el consumo de verduras y frutas
  • el porcentaje de mujeres vacunadas contra la gripe
  • el control de la presión arterial y el colesterol
  • las visitas al médico
  • los ingresos en hospital
  • el uso de medicamentos

disminuye:

  • la calidad del sueño
  • el ejercicio físico
  • las revisiones ginecológicas

y no cambian o no se hace referencia a:

  • las causas de mortalidad
  • la violencia doméstica
  • el consumo de alcohol


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domingo, 20 de febrero de 2011

ÚLCERAS POR DECÚBITO-PRESIÓN






Úlcera por presión en la cara interna del primer dedo de la mano, en varón de 89 años con demencia degenerativa avanzada, causada por la presión ejercida al apretar los dedos de la mano.

miércoles, 9 de febrero de 2011

ARTROSIS DE CADERA,COXARTROSIS

La afectación de la cadera por artrosis, coxartrosis, es una localización frecuente, siendo en ocasiones la única articulación afectada y en otras coexiste con otras localizaciones.
La principal manifestación clínica es el dolor en la región inguinal, de tipo mecánico, que se produce con los movimientos de flexión y separación de la cadera y suele irradiarse por la cara anterior o lateral del muslo hasta la rodilla y ocasionar cojera al caminar, cediendo el dolor con el reposo.
La evolución de la enfermedad es muy variable, existiendo casos que permanecen estables durante años y otros que evolucionan rapidamente.
El tratamiento incluye medidas generales, evitar el sobrepeso, ejercicio físico, fisioterapia, analgésicos o antiinflamatorios, uso de bastón y la cirugía.
La anamnesis, exploración clínica y radiografía de cadera son los procesos diagnósticos empleados.
La imagen que pertenece a un varón de 70 años, muestra los cambios radiológicos de artrosis(pinzamiento espacio articular, esclerosis subcondral con aumento de la densidad ósea,quistes subcondrales y osteofitos), leves en la cadera derecha y muy severos en la izquierda.

jueves, 27 de enero de 2011

ANOREXIA,CAQUEXIA,MALNUTRICIÓN

Monografía práctica sobre la anorexia- caquexia y la malnutrición en enfermos con cáncer que puede aplicarse a otras patologías que cursen con este síndrome, que en ancianos puede ser la demencia, insuficiencia cardiaca,..
Es autora la Dra. Paula J. Fonseca,del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España.
Después de un breve capítulo de introducción y otro dedicado a la prevalencia del síndrome, en el capítulo 3 dedica un apartado a realizar un buen resumen sobre la etiopatogénia y dos apartados a las manifestaciones clínicas.Para el diagnóstico, al que dedica un capítulo, la anamnesis y la exploración física con inclusión de datos antropométricos, son acciones básicas. También son muy útiles las escalas que recomienda para valorar rapidamente el riesgo de desnutrición,Malnutrition Screening Tool-MST, y la escala VGS-GP, Valoración Global Subjetiva-Generada por el Paciente útil para decidir la actuación nutricional.Un apartado para el tratamiento de la anorexia, donde cita que el acetato de megestrol es el único que ha demostrado beneficio en la mejora del apetito, otro para el tratamiento dietético donde informa de las diferentes dietas( suplementos nutricionales, dietas adaptadas, módulos de nutrientes,..) y un tercer apartado dedicado a la actitud terapéutica según el grado de malnutrición calculada con la escala VSG-GP completa el capítulo dedicado al tratamiento. Acaba la monografía con unos consejos nutricionales para prevenir el cáncer y unas breves conclusiones.
La empresa farmacéutica Rottapharm-Madaus distribuye esta publicación.

jueves, 20 de enero de 2011

DISFUNCIÓN ERÉCTIL

Aunque la disfunción eréctil(DE) no es un motivo frecuente de consulta en nuestros servicios-consultas de geriatría donde se atiende preferentemente al denominado paciente geriátrico,mayor de 75 años,con pluripatologías crónicas,dependiente para sus cuidados,y presencia de alguno de los llamados síndromes geriátricos-incontinencia,deterioro cognitivo,caídas,..- miembros del Servicio de Geriatría del Hospital de Navarra, Pamplona, España, publican en Revista Española de Geriatría y Gerontología, Vol.45 Núm. 06, una revisión que lleva por título "Aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéuticos de la disfunción eréctil en el anciano", destacando el origen multicausal de la enfermedad,su relación con la patología cardiovascular,la importancia de la historia clínica y la exploración para una aproximación diagnóstica (actualmente infradiagnósticada) y elección terapéutica adecuada.Los autores hacen una buena revisión de aquellos fármacos que pueden favorecer la DE.
Conocer aspectos de la sexualidad de nuestros mayores y preguntar por ella en las entrevistas médicas(menos de la mitad de los médicos lo hacen) pueden mejorar la calidad de vida a estas edades por las consecuencias psicosociales y clínicas asociadas a este tipo de situaciones o patologías.

lunes, 10 de enero de 2011

COSTES SANITARIOS

El Sistema de Salud de Aragón a través del siguiente enlace
http://www.saludinforma.es/opencms/opencms/05_Datos_sanitarios/costes_sanitarios/costes_medios_sanitarios_octubre_2010.html difunde los costes de las actuaciones más frecuentes realizadas en los centros de atención especializada de su comunidad autónoma. Podemos ver los costes de patologías frecuentes en ancianos, neumonía-> 6.032 €,insuficiencia cardiaca->6.803 €, prótesis de cadera-> 12.210 €,cataratas ->1.533 €,...